多动症有什么危害？20世纪70年代，很多医生认为注意力缺陷多动障碍到了青春期症状就会缓解。80年代初，相继有学者对注意力缺陷多动障碍到青春期缓解这一观点提出了挑战，他们认为：到青春期后，症状并未缓解，只是表现形式发生了变化。注意力缺陷多动障碍患者仍持续存在与年龄不相称的症状（如过度活动减轻，但注意缺陷依然存在）。目前一般认为，虽然注意力缺陷多动障碍常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状持续到青春期，30%的患儿症状持续到成年期。注意力缺陷多动障碍易共患学习障碍、情绪障碍以及社会关系适应障碍，对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。多动症有什么危害破坏性行为障碍（Disruptive behavior disorder，DBD）是青春期和成年早期注意力缺陷多动障碍患者常出现的问题。虽然使用了不同的诊断体系和界定方法，关于儿童和青少年期的横断面研究大都指出注意力缺陷多动障碍与破坏性行为障碍的高共病率。流调研究显示注意力缺陷多动障碍患者共患对立违抗障碍或品行障碍的比例在30%～50%之间，甚至有高达93%。随访研究也得到较为一致的结果，提示注意力缺陷多动障碍儿童长大以后，即使部分患者注意力缺陷多动障碍症状缓解，但总体上他们共患对立违抗障碍或品行障碍的比例还是高于一般人群。研究发现，25%的患儿在青春期有反社会行为，这一比例远远高于对照人群。继续追踪至成年早期，其中有23%的患者符合DSM-Ⅲ反社会人格障碍的诊断，对照人群中仅为2.4%，两组之间有显着性差异，这也是唯一能区别两组的DSM-Ⅲ疾病诊断。对两个队列追踪至青春期末的研究得到了非常相似的结果，共患反社会人格障碍或品行障碍的比例在两个队列中分别为32%/8%（患者/对照，下同）及 27%/8%，注意力缺陷多动障碍组显着高于正常对照组，而两个队列分别追踪至成年早期时，反社会人格障碍的发生率病例组也高于对照组，病例组与对照组之间存在显着性差异。对注意力缺陷多动障碍患儿追踪至青春期的研究也得到了类似的发现。前者的研究中，共患对立违抗障碍为59.3%/ll.5%，品行障碍为43.5%/l.6%;后者的研究中，共患对立违抗障碍为73%/l6%，品行障碍为28%/6%。研究还发现，成年早期的注意力缺陷多动障碍患者符合反社会人格障碍诊断的比例为21%，是一般人群的5倍。丹麦的一项研究对208名初诊年龄为4—15岁的注意力缺陷多动障碍患儿进行追踪调查，了解他们成年后因精神疾患而住院的情况。随访的年限由l0—30年不等，随访时的平均年龄为31岁。其中47人（22.6%）在平均年龄为23岁的时候次因精神疾病住院，常见的诊断为各种类型的人格障碍，其中又以反社会人格障碍为多，占50%以上。系列研究一致性地显示青春期和成人期注意力缺陷多动障碍患者出现抑郁障碍的比例并不高于一般人群。首先，至青春期随访时，两个队列的注意力缺陷多动障碍患者中没有一个人有持续的抑郁症状。其次，如以抑郁症的终生患病率进行计算，将两个队列的样本继续随访至成年早期，注意力缺陷多动障碍组共患心境障碍的比例仍均与对照无异。青春期随访时，注意力缺陷多动障碍患者共患单相抑郁发作（重度）的终生患病率为45%，双相情感障碍为23%，均显着高于对照，因此认为注意力缺陷多动障碍显着增加了共患抑郁障碍的风险。研究者还发现，基线时共患心境障碍是青春期对共患心境障碍的预测因子，也就是说心境障碍的存在比较稳定，因此推测注意力缺陷多动障碍患者出现的情绪问题是一种“真”抑郁，而并非是因患病的耻感或受挫后的继发情绪反应，也进一步佐证了他们关于注意力缺陷多动障碍与心境障碍有共同病理基础的假设。两个研究差异的大原因可能是样本的来源不同，前者基线时均因多动问题由教师推荐就诊，而后者入组时注意力缺陷多动障碍并不一定是主要诊断，基线时就有29%符合重症抑郁发作标准。由此可见入选样本的不同对结果有着很大的影响。其他的一些随访研究也得出了矛盾的结果。随访研究支持注意力缺陷多动障碍并不增加成人期共患抑郁障碍的风险。而Fischer等对样本追踪至成年早期，注意力缺陷多动障碍共患抑郁障碍的比例高于正常对照，为 26%/l2%，更接近Beiderman的研究结果。因而此问题还需要进一步的研究。随年龄增长，注意力缺陷多动障碍患儿因为常遭受挫折，非常容易出现焦虑障碍。多项研究显示青春期或成年早期注意力缺陷多动障碍患者较对照组更多地自我报告存在焦虑、恐瞑及躯体化症状。综合各项结果，在临床就诊的成人注意力缺陷多动障碍患者，共患广泛焦虑障碍为24%-43%，共患过分焦虑反应为52%。如前所述，对注意力缺陷多动障碍和焦虑障碍间关系的理解也需要结合流调和随访的结果才能看清问题的全貌。对儿童和青春前期的注意力缺陷多动障碍患儿的流调研究显示，注意力缺陷多动障碍患儿中出现焦虑障碍的比例大体在10%～25%之间，具体的数值与使用诊断标准（定式访谈或量表测查）和对焦虑障碍界定（如统计总体的焦虑障碍或单种焦虑障碍，如分离焦虑）的不同有关。有学者通过计算联合0R值（Joint OR）来反映两个疾病的关联程度，注意力缺陷多动障碍和焦虑障碍的关联虽有显着性意义，即注意力缺陷多动障碍患者比一般人群更容易出现焦虑障碍，但两者的关联程度显着性地低于注意力缺陷多动障碍和抑郁障碍的关联。从纵向的角度而言，随访研究大多显示儿童期存在注意力缺陷多动障碍并不增加青春期乃至成年早期出现焦虑障碍的风险。与正常人群比较，注意力缺陷多动障碍患者认知功能、学业和职业能力常有损害。现有的研究较为一致的发现注意力缺陷多动障碍患者在青春期和成人期的学业及职业水平低于一般人群。纵向的随访研究发现，他们在学校期间，出现学习困难、阅读水平差、留级、休学、退学或就读于特殊班级的比例更高，他们比一般学生需要更多的额外辅导，至青春期时，大约有l0%的患者曾出现过退学。注意力缺陷多动障碍患者后受教育年限短，学历低，和对照相比受正规教育的平均年限要少两年。另有研究显示注意力缺陷多动障碍患者中约30 0A不能正常高中毕业，只有z0%能够进入大学学习，而仅有5%—12%后可完成大学学业，对照人群里的相应比例则超过一半以上。当然，虽不能如期得到学位，但很多注意力缺陷多动障碍患者以后可以相继获得同等学历。尽管大部分注意力缺陷多动障碍患儿进入成年期能找到工作，就业率与一般人群无明显差异，但其所从事工作的专业技术性不强，社会经济地位低于对照，也低于同胞。此外，成年期注意力缺陷多动障碍患者工作表现差，容易被解雇，更频繁地更换工作。对就诊于临床的成人注意力缺陷多动障碍患者的研究也得到相似的结果，约l6%～40%留级，43%接受额外的帮助教程，28%接受了特殊教育，这些比例均高于一般人群。然而，与接受随访至成年期的患者相比，就诊于临床的_A33HD患者结局要更好。他们的智商与一般人群无明显差异，尽管成就测验低于对照，但仍在正常范围内，且出现各种学习困难的比例也较低，为0～12%，其中有92%的人完成高中学业，68%的人进入大学学习。分析其原因，主动就诊反映了患者本身有一定的经济能力、工作较稳定、一对自身的问题有自省和觉察、有求治的愿望，因此，他们应该属于成人注意力缺陷多动障碍患者中功能较好的人群。而被动接受随访的成年注意力缺陷多动障碍患者则不同，他们在童年期可能症状较突出，所以父母才带他们到临床就诊，而且往往是存在问题较明显的患者倾向于接受随访，因此，考察注意力缺陷多动障碍的预后应综合两方面的因素。注意力缺陷多动障碍患者出现物质依赖、犯罪是一般人群的 5-10倍。注意力缺陷多动障碍患者更早尝试吸烟及饮酒。注意力缺陷多动障碍患儿至青春期吸烟的比例高于对照，但并不增加其他精神活性药物成瘾的风险。但至成人期，注意力缺陷多动障碍患者药物成瘾的风险大大增加。随访研究发现注意力缺陷多动障碍患者至成年时药物成瘾是正常对照的4.6倍，在有反社会行为的患者中约lOZ～20%可诊断药物滥用。另一个队列研究显示成人期注意力缺陷多动障碍患者非酒精物质依赖比例明显高于对照（12%/3%）。就诊于临床的成人注意力缺陷多动障碍患者中，约32%～53%曾出现酒精成瘾或滥用，其中又有8%～32%同时有另外一种药物成瘾或滥用。注意力缺陷多动障碍患者社会功能受损造成人际关系和家庭（婚姻）状况问题很多。注意力缺陷多动障碍患儿常受到同伴拒绝，对患儿随访至青春期，发现很多患儿仍然存在社交困难。研究发现，与对照相比，注意力缺陷多动障碍患儿至青春期后朋友较少，更多地受到同伴拒绝。一项有关社交技能的研究也发现注意力缺陷多动障碍患儿成年后存在更多社交技能和交流技巧方面的问题，特别在与异性交往以及自我肯定方面有所欠缺。注意力缺陷多动障碍患儿随访至14-18岁时，人际沟通能力欠缺，社会适应水平低于同年龄的一般人群，而这些缺陷在共患品行障碍的患者中尤其突出。追踪至青春期的注意力缺陷多动障碍患儿和母亲的冲突超过对照，患儿的母亲报告亲子冲突和烦恼的几率更高，程度更剧烈。对亲子沟通模式的观察发现，注意力缺陷多动障碍患儿更倾向于采用消极和控制性的行为模式。研究提示他们与同龄人的交往、与同胞的交往以及和父母的关系都存在更多的困难，患儿的家庭中冲突更多，亲密程度更低。当然，混乱的家庭环境，尤其父母患精神障碍本身就是注意力缺陷多动障碍发病的危险因素，因此，患儿不良的家庭功能并不能简单地理解为疾病的结果。此外，注意力缺陷多动障碍成人患者婚姻状况也常常有更多的问题。一项对172名成人注意力缺陷多动障碍患者的研究发现，与对照相比，他们的离婚率更高，且更多地报告对目前婚姻不满。多动症有什么危害？综上所述，注意力缺陷多动障碍患者在青春/成人期的多个领域的功能都存在着或大或小的损害，表现在共患破坏性行为障碍及心境障碍的几率更高、学业和职业成就差、更多的出现违法犯罪行为以及不良的人际和家庭关系等方面。